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Com o verão chegando cuidado com a hiponatremia.

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por Raquel Hoefel
Foto:
 iStockphoto


O verão está chegando... Aliás ele nem chegou e já tivemos 38° em Porto Alegre e em outras capitais do Brasil. A desidratação é algo que preocupa a todos, não só para aqueles que praticam alguma atividade física, mas, o que poucos sabem é que beber água demais também desidrata. Isso mesmo, você não leu errado, água em excesso desidrata. Principalmente durante a prática esportiva e tal transtorno chama-se Hiponatremia ou popularmente conhecido como intoxicação por água.
Imagina o seguinte: você tem um copo com bastante sal e vai acrescentando água nele. A medida que vai enchendo o recipiente o sal vai se diluindo até que some por completo. Grosseiramente isso acontece também no corpo.
A hiponatremia é uma redução da concentração de sódio (sal) no sangue. Um dos principais fatores que diminuem a concentração plasmática de sódio é a excessiva ingestão de água, altos níveis de transpiração (alta concentração de sódio no suor), grande e inapropriada secreção de hormônio anti-diurético que induz  ao aumento da retenção de água.

Sabe aquela informação de que você tem que beber 2 litros de água por dia ? Cuidado, especialmente em dias quentes e úmidos, já que você pode estar enchendo de mais o seu “copo”. Além de fazer bastante urina, o que gera uma perda de sais minerais, suamos muito perdendo mais sódio. Segundo Heinz Valtin, no American journal of Physiology, deve-se beber uma quantidade suficiente para controlar a sede e isso inclui a ingestão de café, chás, sucos e até cerveja. Gostaram dessa né. Explica também, que não podemos esquecer que os alimentos também tem água. Esta não repõe suficientemente os sais minerais, principalmente o sódio, substância que mais perdemos no suor e na urina. Se no dia a dia precisamos cuidar da desidratação e do excesso da ingestão de água imagina durante a prática esportiva. O cuidado deve ser redobrado.
Você já deve ter reparado nas manchas brancas no boné, no calção e na camisa de alguns maratonistas e ultramaratonistas. Pois é isso é puro sal. 
 Nestas atividades o sangue tem um menor fluxo para os rins ocasionando um aumento nos hormônios reguladores de sal (anti-diuréticos), fazendo com que a urina seja concentrada de sal. Ao beber muito líquido durante os exercícios prolongados, os atletas desenvolvem esta condição perigosa. Foi descoberto que quem costumam desenvolver esta condição bebe mais de 1 copo a cada 20 minutos. Se um maratonista parar em cada posto de abastecimento e beber apenas 1 copo de bebida esportiva ou água, ele terá hiponatremia no quilometro 27. Mesmo Gatorade, Poweraide e todas as bebidas esportivas aumentam o risco de hiponatremia, uma vez que possuem níveis baixos de sódio não repondo-o e ainda por cima aumenta a concentração de água no corpo.
   A melhor maneira de se evitar a intoxicação por água durante o exercício é usar pequenas quantidades de sal. Vi muitos atletas no IronMan Brasil levarem sal grosso e de tempos em tempos chuparem uma pedrinha. Outros usavam cápsulas manipuladas de sal para engolir. Vai do gosto e da adptação de cada um achar o melhor método para repor a perda do sódio.
A grande questão é saber a quantidade certa que se deve ingerir de líquidos. Nem de mais nem de menos.
  O uso de anti-flamatórios não esteróides como o Ibuprofeno durante a atividade física também aumenta o risco de ter uma hiponatremia. Isto se deve a diminuição do fluxo sanguíneo ao rim e ao aumento dos hormônios anti-diuréticos. Portanto o uso deles só é indicado depois da atividade física e se for extremamente necessário.

  Os sintomas da hiponatremia são:

  Náuseas, vômitos, desorientação, leves dores-de-cabeça, tontura, fadiga extrema, aumento da massa corporal e falta de coordenação são freqüentemente observados em casos leves.
Nos casos mais graves, o atleta perde a consciência, pode ter convulsões epilépticas e pode parar de respirar ou sofrer parada cardíaca. A sobrecarga de fluído nos pulmões pode produzir edema pulmonar que leva à falta de ar e tosse com manchas de sangue até escarro.
Em atletas de endurance, com atividade física superando as 2h30min, que apresentaram intoxicação por água, foi observado um inchaço nas mãos e nos antebraços.

  Como prevenir:

  Evite usar anti-flamatórios não esteróides antes e durante a prova.
O volume de água a ser ingerida varia conforme as taxas de suor entre 500 a 2.000ml/hora. Geralmente a intoxicação por água acontece depois da retenção da água superar 2 a 3 litros.
Se a atividade durar mais de 1h30min é preciso repor sódio na quantidade de 0.5g a 1g/h com a ingestão de sal em cápsula, alimentos salgados, bebidas isotônicas ou gel.



 

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